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科学“练脑”防痴呆

作者:未知

  随着年龄增长,老年人会出现记忆力衰退等认知功能下降的表现,称为认知老化。一部分认知老化会进展为认知功能障碍(俗称。痴呆”)。作为老年人口最多的国家,我国现已有痴呆患者超过1000万人,且正以每年30万人的速度增长。痴呆不仅严重影响患者的生活质量,也给社会和家庭带来沉重负担。
  到目前为止,痴呆尚无特效治疗药物。如何延缓老年人的认知老化,降低痴呆的发生风险,一直是医学界研究的热点和难点。为探寻有效的干预方法,上海市精神卫生中心李春波教授团队进行了十余年的深入研究,并凭借“多维度认知训练对认知老化干预方法的构建及应用”项目获评2017年上海市科技进步奖三等奖。该项目的多维度认知训练包含哪些内容?如何实现对认知老化的干预7适用于哪些老年人?且听专家分析。
  聚焦“成功老龄”,将痴呆防治关口前移
  以往老年医学研究往往聚焦于病态人群,却较少关注到数量更为庞大的健康老年人群。随着年龄增长,即使没有罹患严重的躯体和精神疾病,老年人的认知功能也会逐渐下降。如果能在早期遏制这种下降趋势,对于预防痴呆,实现“成功老龄”无疑具有重要意义。
  所谓“成功老龄”,是指那些与增龄相关的功能状况无改变或改变甚微的老年人群,他们尽管年事已高,但认知功能良好、心身健康。
  多维度认知训练,改善老年人认知功能
  近年来的研究发现,老年人的认知功能具有可塑性,可通过认知技巧练习加以保持或增强。因此,国际医学界开始采用认知干预延缓老年人认知功能下降。美国—项多中心前瞻性研究证实,推理训练和记忆训练对控制认知功能下降具有良好效果。李春波教授团队在此项研究的基础上,根据上海市老年人特征及地域特色,探索并制定了一套多维度认知训练方案。
  该团队率先在国内开展系列随机对照试验,对上海市200余名65~75岁的社区健康老年人进行综合认知训练。每次训练持续1小时,1周2次,为期12周。通过故事情节回忆、词汇记忆、“人脸和名字记忆”训练老年人的记忆力和联想能力;通过推理训练(如图形比较、图形想象、寻找规律等),增强老年人的推理能力;通过学习使用上海地图锻炼老年人的学习能力和信息处理能力……训练时,研究人员会针对各项训练内容讲解相应技巧,帮助老年人根据内容运用不同的记忆策略,例如:在记忆故事情节时,抓住故事的关键信息;在“人脸和名字记忆”中,把名字和人脸的特征联系起来;在记忆名字时,根据谐音将名字转化为容易记住的词;在记忆多个词汇时,将它们串联成一段话或一个故事;等等。
  此外,该项目还通过制作手工艺品、书法、绘画、老年健身操等益智健身活动,促使老年人学习新事物,锻炼他们的动手能力和协调能力。每次训练课后,老年人还要完成—项家庭作业,包括阅读并回答问题、书法、绘画等。掌握训练内容后,老年人可以结合个人兴趣进行自我锻煉。
  干预结果表明,经过训练的老年人认知功能有所提高,即便在训练结束后一年,其大脑顶叶后部白质的完整性仍得以保持,大脑海马部分亚结构萎缩速度较慢,提示多维度认知训练具有更持久的效果。李春波教授表示:“这一结果证实了认知训练对健康老年人群神经可塑性的积极影响,为今后在社区进一步推广认知训练,预防痴呆提供了重要的科学依据。”
  此外,与以往的单一认知训练相比,多维度认知训练是更“接地气”、更具趣味性的干预方案,极大地激发了老年人的参与热情。“在我们实施干预期间,很多老年朋友因为觉得课程有趣,拉着自己的老伴、朋友一起来听课’,甚至有学员在住院期间特意向医院‘请假’过来参与训练。”李春波教授表示。
  为了让更多老年人从中获益,李春波教授团队积极与静安区卫健委、静安区精神卫生中心等单位合作,开展“脑健康保护”活动。未来,他们计划将该项研究成果转化为免费产品,供更多老年人应用。同时,该团队正在进行认知训练结合物理刺激(如经颅交流电刺激、经颅磁刺激等)的相关研究,有望进一步提升干预效果。
  三大策略,预防认知老化
  研究发现,71~75岁是认知功能下降最快的阶段。因此,认知训练最好在70岁之前进行。越早开始,越早获益。对于老年人预防认知老化,李春波教授有以下3点建议:
  多动脑,勤“练脑”
  老年人平时要有意识地锻炼自己的认知功能,比如:学习一些新的技能(如使用电子产品等),多参与棋牌、鲁班锁等益智健脑的游戏,培养有益身心的兴趣爱好,经常参加手工制作、绘画、书法、摄影等需要创造性和动手操作的业余活动,等等。
  保持良好心态
  有研究发现,有抑郁症状的老年人患痴呆的风险远高于正常老年人。老年人要积极调整心态,排遣消极情绪,多走出家门,多与他人交流,多参加集体活动。家人要关注老年人的情绪状态,若发现老年人存在心理问题,要及时寻求专业医生的帮助。
  保持健康生活方式
  研究发现,体重过高或过低均是认知功能下降的危险因素,老年人要坚持适量运动,散步、跳广场舞、打太极拳都是很好的选择。同时要保证膳食均衡,营养充足。老年人最好每天保证7~8小时的睡眠,如果夜间睡眠达不到以上标准,可以用午睡补充。患有慢性病的老年人要配合治疗,控制病情。
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